3.2 RFA

    该法是利用高频射频波产生的能量来激发组织细胞等离子震荡，使得离子撞击产生热量来杀灭癌细胞，并促进周围血管组织凝固达到阻断癌灶供血和抑制癌细胞转移的目的。国外认为RFA对于直径<3 cm的PHC治疗效果可达到接近肝癌手术切除的远期效果，在比较了直径<3 cm或<3个小结节的小肝癌施行肝切除术和RFA治疗，结果两种方法对于单个癌灶的治疗效果相当[14-15]。国内文献[15]研究比较了射频消融与手术切除治疗PHC患者远近期效果，结果显示射频组手术中失血量、术后住院时间及术后疼痛、腹腔出血、感染发生率明显优于手术组，而两组术后生存率、平均生存时间、复发率比较，差异无统计学意义，提示射频消融治疗PHC的术后生存率和复发率与手术切除相似，但射频消融创伤更小、并发症发生率更低、住院时间更短。影响RFA治疗PHC患者预后的影响因素较多，多因素Logistic分析结果认为肿瘤BCLC分期、肝功能分级、肿瘤大小、肿瘤数量及是否存在血管癌栓形成为独立影响因素，提示在治疗前需对相关因素进行综合评价以更好选择治疗适应证[16]。

    4 放疗和系统化疗

    放疗适用于巨大肝癌或晚期肝癌的姑息性治疗 ......